Sugari născuți prin cezariană

Descrie un dezechilibru între microflora sănătoasă și cea patogenă, numită adesea și disbacterioză sau disbioză bacteriană, și poate cauza perturbări ale funcționării normale a sistemului digestiv și imunitar.

Cele mai întâlnite simptome ale disbiozei la nou-născuți sunt vărsăturile, crampele abdominale, constipația, diareea, balonarea, regurgitațiile frecvente ș.a.

Factorii de risc ce pot duce la apariția disbiozei intestinale la nou-născuți sunt:

• - nașterea prin operație cezariană
• - administrarea antibioticelor imediat dupa naștere
• - nutriția artificială cu alimente neadaptate
• - caracteristici genetice transmise de la părinți
• - factori externi/ de mediu ș.a

Consecințele disbiozei intestinale netratate la nou-născuți se pot manifesta ulterior ca o tendință spre probleme de natura funcțională ale tractului gastrointestinal. Spectrul de afecțiuni asociate disbiozei intestinale este unul foarte larg și include boli de tract digestiv, boli autoimune și boli metabolice precum diabetul și obezitatea.

Disbioza intestinală este asociată cu creșterea riscului de infecții în copilărie

A fost constatată o corelație între compoziția microbiotei la vârsta de 1 săptămână, după naștere și probabilitatea apariției infecțiilor respiratorii în primul an de viață. Colonizarea întârziată și implicit cantitatea redusă de Bifidobacterii în primele trei luni de viață la nivelul microbiomului, au fost identificate ca fiind caracteristici ce contribuie la creșterea riscului de infecții respiratorii, boli autoimune și de obezitate.⁶ Riscul crescut de infecții în perioada copilăriei, ca urmare a nașterii prin operație cezariană, persistă până la vârsta de 5 ani, iar infecțiile predominante s-au demonstrat a fi cele respiratorii, gastrointestinale și de natură virală.⁷

Factori cauzatori ai disbiozei la nou-născuți: profilaxia antibiotică intrapartum sau nașterea prin cezariană?

Parte a practicii clinice standard, profilaxia antibiotică intrapartum este utilizată de obicei pentru prevenția infecției materne post cezariană, motiv pentru care au existat întrebări cu privire la importanța acestei intervenții în compromiterea microbiomului sugarilor născuți prin cezariană. Un studiu recent a analizat impactul momentului în care se administrează antibioticele mamei, în timpul operației de cezariană și a arătat că schimbările majore la nivelul microbiomului nou-născuților au avut loc la toți cei născuți prin cezariană, indiferent de faptul că antibioticul a fost administrat înainte de incizia pielii sau după clamparea cordonului ombilical.⁸ Administarea de antibiotice mamei, înainte de cezariană, nu a compromis și mai mult compoziția microbiotei intestinale a nou-născutului. Aceste informații indică faptul că nașterea prin cezariană în sine este un factor puternic ce contribuie la dezechilibrul microbiotei sugarului, independent de administrarea antibioticelor intrapartum.

Importanța nutriției asupra disbiozei microbiotei intestinale

Alimentația din primii ani de viață permite, în mare măsură, influențarea procesului de colonizare și dezvoltare a microbiotei intestinale. La sugarii care prezintă factori de risc pentru disbioza intestinală, cum ar fi sugarii născuți prin cezariană sau sugarii cărora le-au fost administrate antibiotice dupa naștere, este extrem de importantă furnizarea de nutrienți care pot restabili echilibrul la nivelul microbiotei intestinale. Laptele matern este alimentul optim, de prima elecție pentru sugari, acesta fiind o matrice complexă de componente bioactive și nutritive, care susțin dezvoltarea unei microbiote intestinale echilibrate și a unui sistem imunitar sănătos. Pentru situațiile în care alăptarea nu este posibilă, formulele de lapte suplimentate cu prebiotice, probiotice sau simbiotice reprezintă soluții nutriționale adecvate sugarilor, acestea îndeplinind un rol pozitiv în procesul de colonizare și maturizare al microbiotei intestinale a sugarilor susținând în același timp dezvoltarea fizică echilibrată a acestora.

Impactul simbioticelor asupra microbiotei intestinale a sugarilor născuți prin cezariană

Simbioticele sunt „un amestec care cuprinde microorganisme vii și substrat(uri) utilizat(e) selectiv de microorganisme ale gazdei, care conferă gazdei un beneficiu pentru sănătate”^9-10.

Combinația de prebiotice și probiotice s-a demonstrat că are un efect sinergic, compusul prebiotic oferind suport nutrițional bacteriilor comensale, favorizând astfel selectiv creșterea probioticelor și producerea de metaboliți ai acestora. Complexul de simbiotice utilizat în formulele de lapte are rolul de a mima efectele bifidogene și imunomodulatoare ale laptelui matern și de a aduce compoziția microbiotei intestinale a sugarilor născuți prin operație cezariană, care nu pot fi alăptați, cât mai aproape de cea a sugarilor alăptați și născuți pe cale vaginală. Un aspect foarte important în procesul de elaborare a unei combinații eficiente de simbiotice îl reprezintă selectivitatea, de aceea este indicată selectarea unui carbohidrat specific pentru o anumită tuplină bacteriană.